全国护肤日 过半患者延误治疗、疫苗接种不足0.1% “疼痛之王”带

　　提到“护肤”，年轻人想到的是美丽，老年人想到的却是健康。

　　5月25日是第18个“全国护肤日”。近日，由健康报社、中国老年保健协会联合发起的在北京发布。在参与调研的逾700位皮肤科医生中，超过八成认为老年慢性病人群罹患皮肤疾病后，疼痛和瘙痒的感觉更强烈，带状疱疹以97.67%的症状发生率成为皮肤病“疼痛之王”。

　　无论从“防”还是“治”看，这种“偏爱”中老年人的皮肤病仍然猖獗。有数据显示，带状疱疹疫苗在国内开展接种近5年，2021年的重点人群接种率仅为0.1%；过半带状疱疹患者出现皮肤疼痛后会在7天～30天就诊，而抗病毒药物的黄金使用期为72小时。

　　过半带状疱疹患者错过72小时黄金治疗期

　　显示，皮肤科医生日常接诊的皮肤疾病中，疼痛为主要症状的前3名分别为带状疱疹、皮肤神经痛、毛囊软组织感染，瘙痒为主要症状的前3名分别为湿疹、特应性皮炎、荨麻疹。

　　其中，疼痛指数最高的带状疱疹因水痘-带状疱疹病毒再激活而引起。发布会上，中日友好医院疼痛科主任樊碧发表示，几乎所有人都感染过水痘-带状疱疹病毒，但不是所有人都会得带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。此外，患有慢性病及使用免疫抑制剂的人群由于免疫力降低，更需要注意疾病发生风险。

　　作为带状疱疹最常见的并发症，后神经痛折磨着众多老年患者。根据，87.6%的医生认为，与普通人相比，老年慢性病人群皮肤疼痛和瘙痒的感觉更强烈。92.48%具有带状疱疹相关性疼痛的患者在描述症状时提到“刀割、电击、灼烧、针刺般疼痛”，84.68%的患者表示“痛到无法安睡”。

　　而这可能会反过来影响慢性病的控制，因为免疫力低下可导致带状疱疹皮疹面积增大，且受损神经修复的时间也更久，导致疼痛程度增大、持续时间增加；慢性疾病本身也会影响带状疱疹相关治疗药物的选择。

　　另外，老年人群对皮肤疾病的预防和管理还存在长期忍耐、自行判断用药、自行停药或减药、遇到偏方各种试的四大误区，导致错过最佳治疗时间。显示，抗病毒药物在皮疹出现后的72小时内服用效果最好，但过半带状疱疹患者出现皮肤疼痛后，会在7天~30天就诊，超两成会在1~3个月才就诊。类似的问题也出现在其他皮肤病上。

　　中日友好医院疼痛科主任樊碧发

　　带状疱疹疫苗接种率仅为0.1%

　　北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示，皮肤是人体重要的免疫器官，做好皮肤的修护和管理，恢复皮肤免疫屏障功能尤为重要。而健康的生活方式、适当地锻炼、保持心情放松等都有助于护好皮肤的免疫屏障功能，提高抵抗外来病原体侵袭的能力。

　　“我们以前认为带状疱疹患者得一次以后就不会得了，对于大部分人来说是这样，但现在越来越多的人会得两次、三次，我在门诊甚至碰到患者得过四次。”中日友好医院皮肤科副主任医师、副教授盛宇俊表示，带状疱疹的发作与机体免疫力下降有直接关联，良好的生活习惯与疫苗接种都很重要。

　　但目前，国内带状疱疹疫苗的接种率并不乐观。根据弗若斯特沙利文数据测算，2021年美国50岁及以上人口的带状疱疹接种率为26.8%，而中国和欧盟分别为0.1%和5.2%。佛山复星禅诚医院预防保健科主任杨桂荪曾对另外，皮肤科医生或临床基层人员的科普教育也很关键。据王红观察，自2020年以来，包括带状疱疹疫苗在内的非免疫规划疫苗的接种率得到明显提高。而在实际接种过程中，老年群体最大的顾虑是多病共存是否适合接种。

　　王红表示，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。此外，要关注疫苗的保护效力，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，有三种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者不能接种；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。

　　“我国一直以家庭医生签约的服务模式服务辖区人口，如果老年人有接种疫苗的意愿，都可以前往家附近的社区卫生服务中心咨询，那里有非常专业的家庭医生，保健科的公卫医生会为患者检查。”王红说。