海门医保局

　　8月17日下午，海门区医保局召开医疗保障重点工作暨全系统落实全面从严治党工作推进会，全面总结今年以来全区医疗保障工作开展情况，部署下阶段工作。

　　今年以来，区医疗保障系统紧扣“阳光医保、为民惠民”工作主题，抓牢“公共服务提档”“基金监管提质”“作风形象提升”三条主线，各方面取得了显著成绩：扩面力度不断加大，覆盖人群“更加广泛”；待遇保障稳步提升，参保群众“更加满意”；医疗救助托底保障，脱贫攻坚“更加精准”；照护保险稳步落实，失能群体“更加幸福”；基金监管多措并举，基金运行“更加安全”；重点改革实现突破，医保支付“更加高效”；公共服务逐步优化，群众办事“更加便捷”。截至7月底，全区基本医保参保89.17万人，完成任务数的95.83%，其中，职工医保参保26.44万人，居民医保参保62.73万人。24511人享受2022年度居民医保个人缴纳部分财政全额补助。2259人获得2021年因病致贫阶梯式医疗补偿救助资金2848745元。照护保险申请人数9087人，评定人数8963人，享受待遇人数8340人。10个区镇医保服务站建设完成，三厂街道、包场镇为民服务中心入选第二批省级“15分钟医保服务圈”示范点建设单位。建成1家“医保便民药店”，51种集采药在药店进行零差价销售。扎实推进基本医保、生育保险南通市级统筹制度，全区参保群众享受同城待遇。特别是在今年上半年南通市医保系统高质量考核上，海门在南通市各县市区中排名第二。

　　下阶段，区医保局将持续推进扩面提质，优化参保结构。多措并举强化参保政策宣传，进一步扫除参保扩面盲点。提前组织谋划2023年城乡居民医保参保各项工作。全面落实省市推动新就业形态从业人员等灵活就业人员参加职工医保相关政策，确保年底前职工医保参保比重超过30%。持续优化保障机制，完善制度体系。继续做好基本医保、生育保险南通市级统筹，严格落实国家和省市医保待遇清单，及时跟进南通市医保待遇、医保目录等调整。持续探索改革创新，推进改革落地。年底前，全区二级以上医疗机构实现DRG全部实际付费，DRG付费病种占医疗机构病种数的75%。合理编制全区定点医疗机构年度总额预算。督促各公立医疗机构使用药品、医用耗材均在省阳光采购平台采购，做到应采尽采。持续加强基金监管，夯实基金安全防线。开展常态化日常巡查，确保现场检查覆盖率100%。加快“智慧医保”建设，完善定点单位进销存系统、智能监控系统、医保结算系统等八大系统。持续增强服务意识，提升服务效能。加快打造“全域15分钟医保服务圈”建设，高标准建设村居服务站，年内在全区培育不少于15个区级示范点。