5月1日医保新规正式实施有哪些变化

　　所谓的医保新规是指国家最新出台的“医疗保障基金使用监督管理办法”，国家已于2021年1月15日正式向社会发布，并决定从今年5月1日起施行，对于医保基金管理具有里程碑意义，广大老百姓众望所归。

　　该法规较为详细的对有关医保基金的管理、使用、监督和违规处罚等作出了明确规定，对于进一步防范老百姓的“救命钱”（医保基金）被一些不法行为当做“唐僧肉”骗保、侵吞或违规使用等，无疑都会起到巨大的震慑作用。

　　这部法规从关于医保基金管理的全方位，对整个链条涉及的医保行政管理机构、医疗医药机构、包括定点药店等相关人员，以及医保参保人的权利、义务、职责和处罚等都作出明确规定，今天我们就重点介绍一下对参保人（持卡人）有哪些要求，以及违规违法的法律后果。

　　第一，不得利用享受医保的机会转卖药品，接受返现、实物或者其他非法利益。过去一段时间，全国各地时有发生，一些人因为卡中余额较大，又长期没使用，在个别医疗或药店的蛊惑下，打起了“歪主意”，违规变现，这次明确规定是禁止的，并可能带来违规违法成本。

　　第二，不得将本人医保卡交由他人使用，并要求医疗或定点药店在接受医保卡结算，要认真对持卡人查验，确保“人证统一”，特殊紧急情况下需要代为结算的，需要同时出示持卡人和代理人身份证，否则不得受理直接结算，而只能由持卡人暂时垫付，事后再视情况处理。

　　第三，不得重复享受医保待遇。比如在本地农村参加了城乡居民医保，而出去打工后，有的用人单位又为为打工者办理了城镇职工医保。当持卡人生病住院时，本来已经通过职工医保直接结算报销了，有人又拿回农村报销城乡居民医保，即重复参保，重复报销，这次明确规定是违规违法的，是绝对禁止的。换句话说，重复参保无效，只能参保一边，报销一边，外出务工人员一定要注意了。

　　涉及以上行为，情节较轻的，处以责令整改、造成医保基金损失的，责令退回，并暂停医疗费用联网结算3-12个月。

　　造成医保基金损失，或冒名就医购药的，或通过伪造、变造、涂改、销毁医学文书、医学凭证等方式，进行骗保的，还要处以骗保金额2倍以上5倍以下的罚款。

　　最令人振奋的是，该法规还特别对医疗和药品机构热点问题，如过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、重复收费等“顽疾”作出了明确而严厉的处罚规定。只有规范透明了，风清气正了，老百姓就能真正吃的起药，看的起病，这是好事。