儿童肥胖带来五大健康问题，如何判断孩子是否肥胖？

　　2021年江苏省学生常见病监测结果显示，6-22岁学生人群超重肥胖率接近40%。根据江苏省儿童青少年肥胖防控的实施方案目标，到2030年，儿童青少年超重肥胖率年均增幅在基础上下降80%。那么，儿童肥胖到底会给孩子的健康带来哪些问题？又该如何避免出现孩子过胖的情况？今天，南京市中西医结合医院儿科小儿营养发育专科门诊龚琳霞副主任医师提醒，儿童肥胖问题家长不可忽视，因为可能带来五大健康问题。

　　很多人认为2型糖尿病是大人才会有的病，但是现在患2型糖尿病的儿童也越来越多。这种健康问题和儿童肥胖有很大关系，因为肥胖是引起胰岛素抵抗的原因之一，如果身体无法有效使用胰岛素，会增加糖尿病的风险。儿童患糖尿病如果治疗不及时，成年后可能会诱发心脑血管疾病。

　　血压正常与否，不仅是成年人应该关心的，对于儿童特别是发育迟缓，个子不高的小胖墩，也要定期测量血压，发现异常时，及时请医生诊治。儿童原发性的高血压，往往有家族史，特别是有肥胖的情况，考虑是肥胖性的高血压。导致肥胖的原因还有不健康的饮食，比如经常吃高脂高盐高糖的食物。此外，不少肥胖儿童并不经常运动，这对于高血压来说也是个风险因素。

　　儿童期肥胖给骨骼肌肉系统造成过量压力，导致关节、骨骼及肌肉损伤，肥胖儿童肌肉骨骼不适、骨折、行动不便的患病率会高于正常体重儿童。

　　4、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　该院耳鼻喉科副主任医师朱晓燕介绍，肥胖的儿童不少患有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，临床表现为睡眠时鼻塞、张口呼吸、憋气。引起鼾症的病因除了肥胖，还与变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大等耳鼻咽喉科疾病相关。睡眠呼吸暂停还会导致睡眠不足和疲劳，影响孩子白天的学习和生活，因此需及早诊断和治疗，以防止出现并发症。

　　肥胖会影响孩子的自信心，给孩子的心理造成压力，更容易抑郁和焦虑。家长一定要和孩子多交流，缓解他们的心理压力。

　　儿童肥胖注意两个高发期

　　俗话说，未雨绸缪。在龚琳霞看来，家长在孩子可能出现肥胖的两个重要时期应加以注意。

　　婴儿期：在婴儿期，孩子活动范围小，睡眠时间长，吃的食物营养丰富，加上有的父母给孩子进食不控制，孩子一哭就给他吃东西，这样很容易造成肥胖。在婴儿期肥胖的孩子，到两三岁以后，随着孩子活动量的增加，活动范围的扩大，肥胖现象可以改善。

　　学龄初期：中度以上单纯性肥胖的儿童，开始发胖的年龄大多在5岁左右。这个时期儿童的肥胖主要是由不良生活方式所致，如暴饮暴食，大吃大喝；过多地吃甜食和洋快餐，致使摄入的热量过多，加上运动过少，静坐时间多等原因。这个时期，如果家长要对孩子的饮食多加指导，就可以减少肥胖发生的可能。

　　如何判断孩子是否肥胖？这道算术题很多家长都值得一做

　　龚琳霞介绍，2岁以上儿童肥胖诊断标准主要依据年龄的体质指数/身长的平方(m²），当儿童的BMI值在同龄均值的85%-95%为超重，超过95%为肥胖。

　　举个简单的列子。比如有一个5岁的男孩，体重是22kg，身高112cm，那么他的BMI就是22/1.12²，也就是17.54，他已经超重啦。

　　四种方法让儿童远离肥胖

　　龚琳霞表示，儿童肥胖治疗原则是减少产热性食物的摄入，增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重下降。控制饮食和加强锻炼是单纯性肥胖治疗的主要方法。以下四点需要注意。

　　1、饮食：由于儿童正处于生长发育的时期以及肥胖治疗的长期性，提供的能量应低于机体的能量消耗，但又必须满足生长发育的基本营养和能量需要，因此应以低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质膳食方案。一般建议减肥期各年龄组每天摄入热量：< 5 岁 600-800卡；5-10 岁 800-1000卡；10-14 岁1000-1200 卡。

　　2、运动：运动可增加能量消耗，促进脂肪分解，加强蛋白质合成，促进肌肉发育。一般主张以低强度、持续时间较长的有氧代谢运动为主；运动方式有慢跑、中速步行、骑自行车、游泳、爬楼梯、跳绳和球类等活动；运动强度根据不同个体而定，一般活动强度宜逐步增加，使达到最大氧耗量的50%或最大心率的 65%；运动时间为每日坚持30-60分钟，每周训练5天。

　　3、心理：鼓励儿童坚持控制饮食和加强锻炼，增强减肥信心，改变孤僻、自卑的心理建立健康的生活方式。

　　4、中西医结合治疗：一般不主张儿童应用药物降低食欲或增加消耗的方式减肥。中医内服外治防治儿童肥胖有一定的优势，但是需要辨证论治才能取得较好效果。