创新建立“揭榜挂帅”机制 山东加速落实中医药投入倾斜政策

　　近几年来，中药热度比较高，特别从政策层面，中央到地方政策利好不断。受益于国民健康需求增长和消费升级，中药行业正在步入更加高质量发展的黄金时期。 根据海通证券分析数据，过去10年以来，中药的市值在整个A股的市值的占比走低，前20名的公司越来越少，几年之后再回溯，中药公司会越来越多。这一结论主要基于两点，一是政策比较鼓励，二是中药公司收入的比例是在100亿元到500亿元的公司特别多，只要维持20%左右的增长，可能再过一段时间就进入榜单了，中药这些老的公司进入新的发展时代，非常大有可为。 为了进一步紧抓中医药市场机遇，全国各地都在加速布局。9月8日，国家中医药管理局举行发布会，介绍山东建设国家中医药综合改革示范区情况。山东省卫生健康委党组书记、主任，省中医药管理局局长马立新介绍，2021年12月，国家确定山东省为首批国家中医药综合改革示范区建设省份。一年多来，山东省按照国家中医药局等5部门部署要求，坚持以服务群众健康为目标，以体制机制改革为动力，坚持顶层设计和基层首创相结合，横向协同和纵向联动相衔接，重点突破和整体推动相促进，着力做好“管理体制改革、服务体系升级、支持保障加力”三篇，做实规定动作、实施专项行动，聚力打造中医药传承创新发展“齐鲁路径”。 目前，各项工作任务目标有序顺利推进、取得明显成效。“我们认真落实国家关于中医药工作的决策部署和国家中医药综合改革示范区建设要求，着力完善中医药工作体制机制，中医药治理体系和治理能力现代化水平不断提升。”马立新说。 推动中医药服务有效落实 为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》“规划建设一批国家中医药综合改革示范区”工作部署，2021年12月，国家中医药局会同国家发展改革委、国家卫生健康委、工业和信息化部、国家药监局批复上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川7省（市）建设国家中医药综合改革示范区，旨在构建国家统筹、地方先行的改革工作模式，围绕以较低费用取得较大健康收益目标，探索符合中医药自身特点和规律的中国特色卫生健康发展模式。 2022年7月，山东正式启动国家中医药综合改革示范建设，目前改革已经过去一年多，山东省在支撑保障中医药高质量发展，完善中医药发展体制机制方面取得了一系列创新举措。对此，马立新介绍，一是加强组织领导，构建领导有力的中医药管理体制；二是优化发展环境，打造系统完备的中医药政策支持体系；三是凝聚发展合力，建立衔接有序的中医药协同联动机制；四是聚焦要素保障，健全多元高效的中医药投入机制。 “一年多以来，山东省加强省市联动，创新建立‘揭榜挂帅’机制，谋划一批重点攻坚领域，遴选35个改革项目，激励各地探索创新。出台支持基层中医药发展专项文件30余个，建成81个县域中医医共体，其中纳入388家基层医疗机构。”马立新介绍，一年多以来，山东省落实中医药投入倾斜政策，在卫生健康投入中统筹安排中医药事业发展经费并加大支持力度。推动县级中医医院“两专科一中心”建设全覆盖，扩大中医馆健康信息互联互通范围，切实提高中医优势病种诊疗和综合服务能力。 除了创新措施的落实，山东省还密集出台一系列的医保支持政策，例如，8月25日，省医保局又联合省财政厅、省卫健委等七部门，出台了《山东省进一步加强医疗保障支持中医药传承创新发展的政策措施》（简称《政策措施》），围绕支持中药产业、中医技术、中医医疗机构、中医医养康养发展和提高群众中医医保待遇水平，提出20条政策措施。 这些政策措施的落地有利于让参保群众获得更多更好的中医药服务。山东省医疗保障局二级巡视员李元芝指出，《政策措施》中新增了“中医经络调理”等22项中医和康复类医疗服务项目，全省中医（含康复类）项目总数已经达到208项。同时，《政策措施》将省级卫生健康（中医药）主管部门确定的中医药适宜技术、齐鲁医派、学术流派等特色优势技术、手术后患者使用中医药技术促进康复的中医项目按规定纳入报销范围。 李云芝进一步指出，《政策措施》将积极推行“互联网+中医药”服务，推广智慧中药房，实现群众线上线下均可问诊购药。目前，在590家中医医疗机构开展日间医疗服务医保支付，今年上半年累计为10.76万人次报销医保费用4.41亿元。 “这将进一步降低群众中医药治疗个人负担。将1381种中成药、892种中药饮片和符合条件的中药配方颗粒、中药制剂纳入医保支付，取消中药饮片个人先行自付比例，降低中医医疗服务项目和中药制剂个人先行自付比例分别到10%和15%以内，可以更好满足群众中药治疗需要。”李云芝认为，将统筹区内中医医疗机构住院起付线较同级综合医疗机构降低20%以上，有条件的统筹区提高中医医疗机构基本医保住院报销比例5个百分点，最高可达到95%。这些政策的实施，预计每年将减轻群众就医负担近7亿元。 根据官方信息，首批21种中药饮片集采结果已于9月8日在山东省落地，今年还将启动200个品种的中药配方颗粒集采。而充分利用“双通道”管理机制，将参保患者的中药购药渠道拓展到定点零售药店，并且可以享受和医院一样的报销政策。今年上半年，山东省累计报销医保谈判药品32.70亿元，惠及761.43万人次。 市场规范化管理成趋势 中医药是受政策影响较为显著的产业，近年来中药相关的法规出台的力度是前所未有的，注册分类发生了重大变化，为中药创新带来很多机会、挑战和竞争。 在谈及中医药领域2023年的发展趋势时，有券商分析师对21世纪经济报道指出，2023年中药行业将迎来新的发展契机，未来中国中药市场具有很大发展空间。主要驱动因素基于以下几方面：一是国家持续出台一系列支持中药行业发展的相关政策，旨在促进中医药的创新研发、规范发展，为中药市场的快速发展营造健康的生态环境； 二是中药在后疫情时代的常态化防控中逐步凸显其应用价值，通过分层干预、降低转重率，中医药能发挥独特的治疗优势； 三是自2022年9月首次正式开展国家中成药集采起，中药的带量采购将成为常态，带量采购将推动中成药进院并拉动中药市场增长；四是随着全民健康意识的提高，老年人群和年轻人群的医疗养生将增强，中药饮片等品类有望成为中药行业新的增长引擎。 不过，与此同时，对中医药领域来说，也存在一定的挑战亟待突破。例如，中药在消费者中的认可度及品牌力度不高，待进一步增强。一方面，目前中医药市场中OTC产品占主流，主要在药店零售端进行销售。近日来出于“未病先防”的需求拉动，中成药呈现截断式增长，但如何持续地增长、提高在患者中的认可将是未来中药行业的发展重点所在；另一方面，中药带量采购仍处于起步阶段，目前只涉及少量品种，离大范围地进院、患者使用普及化还有一定时间距离，未来在扩大集采范围的愿景下中药品牌有望进一步获得患者认可。 “中药质量难以标准化，为集采带来挑战。不同于化药通过一致性评价实现药品质量标准的统一，中成药的生产受到原料、生产环境等条件的多重影响，可能会导致生产品质的不稳定；同时，中成药讲究配方，即多种中药按照比例混合服用，而微量的配方差异将对产品疗效产生较大影响，因此中成药标准化的难度较大，进而为集采的评价带来挑战。”上述分析师说。 为了推动中医药产业实现高质量发展，山东省药监局也在深入推进“中药突破”计划。对此，山东省药品监督管理局党组成员、副局长林炳勇介绍，“中药突破”计划，一方面，着力于加强中药质量安全监管。积极推动中药饮片生产企业探索建立信息化追溯体系，强化中药源头质量控制，同时，发挥监管技术支撑作用，开展中成药、中药饮片风险监测，加大抽检力度，对中药注射剂、中成药大品种等高风险品种开展全覆盖抽检。 另一方面，优化监管服务。优化长期停产品种恢复生产审批程序，创新现场检查方式，助力优势长期停产中药品种恢复生产，已有42个中药品种恢复生产。此外，强化中药配方颗粒备案管理，颁布实施中药配方颗粒省级标准337个。 “在中医药细分子赛道中，中药配方颗粒市场就备受关注。根据行业数据，中药配方颗粒市场近5年来呈现快速增长趋势，复合年增长率超过20%，未来市场空间仍广阔。另外，中药饮片市场也值得关注，伴随中国老龄化程度不断加深、年轻人保健意识的不断增强，提早进行医疗养生或将成为趋势，中药饮片有望成为普遍化的、生活化的养生模式。”上述分析师强调，在中药行业规范化管理的驱动下，市场发展空间将扩大。 那么，作为企业又该如何挖掘中医药增长潜力？对此，四川德仁堂药业连锁有限公司副总经理周小平此前在行业论坛上提出了几点举措：一是，夯实员工中医药专业知识，提升生产力；二是，精选臻品、打造中药产品规模化爆量增长；三是，创造条件，发展中医药事业；四是，开展中医药文化活动，弘扬中医药文化，提升品牌影响力。 这也意味着，握紧中医药学这把金钥匙，切实从老百姓的健康需求出发，守正、创新的发展中医药文化事业，各方也将赢取社会效益与经济效益的双丰收。